Concepto de Glaucoma

El glaucoma es una enfermedad del nervio óptico que se relaciona con la Presión Intraocular..El ojo posee una presión interna resultado de un equilibrio entre los diferentes fluidos que entran y salen del ojo. Cuando ese delicado equilibrio se rompe, la presión intraocular sube y puede dañar el nervio óptico. El nervio óptico transmite las imágenes del ojo al cerebro, por lo cual, el daño del nervio óptico se traduce en una perdida visual irreversible.

El glaucoma es una enfermedad frecuente ya que la padece el 2% de nuestra población, pero el gran problema es que sólo la mitad de los pacientes con glaucoma saben que son glaucomatosos, ya que la otra mitad no están diagnosticados. Esto ocurre porque el glaucoma no produce dolor ni ojo rojo, sino una perdida de visión periférica que cuando esta muy avanzado se hace central y conduce a la ceguera. Por tanto, es muy importante diagnosticar el glaucoma al principio, ya que la visión que se pierde no se vuelve a recuperar.

FACTORES QUE INFLUYEN EN EL DESARROLLO DE UN GLAUCOMA

Existen numerosos factores de riesgo de la enfermedad que son los siguientes:

• Edad: Cuanto más edad, más posibilidad de padecer un glaucoma. Este riesgo se hace mayor a partir de los 40 años por lo que es necesario acudir a revisión anual a partir de esta edad
• Antecedentes familiares: El tener padres o hermanos con glaucoma aumenta hasta 10 veces más el riesgo de padecer esta enfermedad. Los familiares de glaucomatosos deben examinarse los ojos con más frecuencia
• Miopía: Los pacientes miopes tienen más predisposición de glaucoma
• Raza negra o Hispana: Estos pacientes padecen glaucomas con más frecuencia y más gravedad.
• Grosor corneal fino: Pacientes con grosor corneal fino de nacimiento tienen más posibilidad de glaucoma
• Aspecto del nervio óptico
• Enfermedades vasculares, diabetes, migrañas
• Otros factores: Traumatismos en el ojo, ingesta prolongada de corticoides.

Todos estos factores tiene su importancia. En nuestro centro calculamos estos factores y hacemos una predicción probabilística aproximada de padecer glaucoma.

SINTOMAS QUE PRODUCE EL GLAUCOMA

La visión en el glaucoma primario de ángulo abierto (el más frecuente) se pierde de forma progresiva sin dolor ni enrojecimiento. La visión comienza a perderse en la zona periférica y luego en la zona central. Es decir, el paciente termina viendo como por un tubo y tiene dificultad para bajar escaleras o detectar obstáculos mientras va caminando. Cuando es muy avanzado se produce la ceguera

DETECCION Y DIAGNOSTICO DEL GLAUCOMA

La detección precoz del glaucoma es importantísima ya que no produce síntomas visuales hasta que está muy avanzado.

Si se diagnostica al principio, se pueden poner medios para evitar que avance y produzca ceguera. La detección se realiza con una exploración oftalmológica completa y con pruebas más sofisticadas sobre el nervio óptico y el campo visual.

En nuestro centro disponemos de los analizadores de capa de fibras nerviosas GDX y OCT y perimetría SWAP que nos permite realizar una detección del glaucoma antes que con los métodos que habitualmente se emplean. Esto es fundamental para un tratamiento adecuado, ya que lo que se pierde en el glaucoma no se vuelve a recuperar.

TRATAMIENTO DEL GLAUCOMA

Ante un paciente con la tensión del ojo alta lo primero es determinar si debe ser tratado o no. Así como hay muchos pacientes que tienen glaucoma y no lo saben, hay otros muchos que están con tratamiento de gotas y no es necesario. Si se debe tratar, lo mejor es detectarlo de la forma más precoz posible para evitar el deterioro del nervio óptico y empezar el tratamiento más adecuado.

El tratamiento puede ser médico, laser o quirúrgico. El tratamiento médico consiste en instilación de gotas y se debe escoger aquel fármaco que sea más eficaz y produzca menos efectos secundarios. El tratamiento láser también se emplea para controlar la presión intraocular eliminando o reduciendo los colirios a emplear. Por último, la cirugía se realiza en situaciones más graves. En nuestro Centro realizamos todo tipo de cirugía de glaucoma (trabeculectomía, válvulas, ciclodestrucción, etc) que tienen como objetivo reducir la presión en el interior del ojo.

PAUTAS QUE DEBE SEGUIR UN PACIENTE CON GLAUCOMA

El ser diagnosticado de un glaucoma no significa que el paciente vaya a quedarse ciego. Se deben seguir unas pautas recomendables que consisten en:.

• Aplicar el tratamiento adecuado. El cumplimiento del tratamiento es fundamental ya que el único perjudicado en no hacerlo será el propio paciente
• Acudir a revisiones periódicas que se le aconseje según la mayor o menor gravedad de la enfermedad
• Tener precaución con el resto de la medicación que se esté tomando, ya que a veces puede influir en el curso del glaucoma
• Abandonar hábitos tóxicos como alcohol y tabaco

Examen oftalmológico al resto de la familia, ya que existe un componente genético importante.