Las Enfermedades Oculares de la Infancia
Cuando nacemos el sistema visual no está maduro y va evolucionando hasta los 7-8 años de edad.
Durante ese periodo de la vida es fundamental detectar anomalías o alteraciones que impidan el desarrollo visual normal, ya que si no pueden quedar secuelas irreversibles para el resto de la vida.
En la detección de estos trastornos es fundamental el papel de los padres y del oftalmólogo, ya que un diagnóstico precoz y un tratamiento adecuado permiten que los hijos tengan una buena visión durante el resto de su vida.
 EDAD A LA QUE LLEVAR AL HIJO AL OFTALMOLOGO
Cuando el niño es muy pequeño los problemas visuales son detectados por los padres o los pediatras. Más tarde el niño puede quejarse de molestias oculares, sin embargo, en la gran mayoría de las ocasiones los problemas son detectados en visitas rutinarias que se realizan al oftalmólogo. Las revisiones rutinarias oftalmológicas que se recomiendan son las siguientes:
- De 0 a 3 años si los padres o pediatra notan cualquier anomalía ocular ( pupila blanca, desviación de los ojos, etc)
- A los 3-4 años: Revisión obligatoria sobre todo si los padres llevan gafas. A esta edad el niño puede colaborar en ciertos test de visión por lo que se puede detectar defectos de refracción y ojo vago poniendo un tratamiento eficaz
- Cada uno o dos años hasta los 14 años dependiendo si existe o no defectos de refracción
Los motivos más frecuentes de consulta oftalmológica infantil son los siguientes:
- Si se observa que el ojo se desvía frecuentemente
- Si el niño tiene lagrimeo
- Si aparecen legañas frecuentemente al levantarse
- Ojos rojos de manera frecuente
- Pupila de color blanquecina o no es redonda
- Acercarse mucho viendo la televisión o al papel cuando escriben
- Dolores de cabeza cuando escriben o leen mucho
- Entornar o guiñar los ojos
- Rascarse los ojos con frecuencia
- Diferencias de visión al taparse los ojos
- Caída de los párpados superiores
ENFERMEDADES MAS FRECUENTES EN LA INFANCIA
ESTRABISMO
El estrabismo es la desviación anormal de uno o ambos ojos en alguna de las posiciones de la mirada. Pueden ocurrir desviaciones tanto en el plano horizontal (afuera y adentro) y en el plano vertical (arriba y abajo).
En el nacimiento es frecuente que los niños desvíen la mirada, pero si es de forma constante o lo hace más de los 6-7 meses de edad puede ser un estrabismo por lo que debe ser tratado por un especialista.
El estrabismo puede ser corregido con gafas. Sin embargo, en otro tipo de estrabismos es necesaria la cirugía. Con la cirugía se consigue alinear los ojos actuando sobre los músculos extraoculares. Este tipo de intervención se realiza habitualmente con anestesia general para que la colaboración sea total. En algunos tipos de estrabismo se puede emplear la toxina botulínica no siendo necesaria la cirugía.
EMPLEO DE LASER EXCIMER PARA EL TRATAMIENTO DE ESTRABISMO
Hay algunos tipos de estrabismos que están producidos por hipermetropía (acomodativos) que pueden corregirse o mejorarse con una intervención láser. Al quitar las dioptrías el estrabismo desaparece. Estas intervenciones se pueden realizar a partir de los 14 años de edad.
DEFECTOS DE REFRACCION
La miopía, hipermetropía y el astigmatismo pueden aparecer en los primeros años de vida. Es muy importante poderlo detectar de forma temprana ya que pueden producir un ojo vago. Además el niño no suele quejarse de visión borrosa por temor a tener que llevar gafas y puede producir un bajo rendimiento escolar. Para evitar estas situaciones es aconsejable llevar a revisar al oftalmólogo al niño a los 3-4 años de edad para detectar estos problemas. Estos defectos pueden corregirse con gafas o lentes de contacto hasta los 18 años y valorar el tratamiento láser excimer.
OJO VAGO
Es uno de los problemas fundamentales en la infancia. Ocurre por no haberse estimulado adecuadamente en la infancia el ojo para la visión. Esta falta de estimulación es debida a un defecto de graduación (miopía, hipermetropía y astigmatismo) o bien a una desviación de los ojos.
Es un problema que no es fácil de detectar por los padres y requiere una exploración oftalmológica.
TRATAMIENTO DEL OJO VAGO
Lo importante del ojo vago es que puede ser tratado eficazmente antes de los 7-8 años de edad. Posteriormente a esa edad, las posibilidades de curación son muy escasas.
El tratamiento depende de la causa que lo produzca actuando sobre ella, además se complementa con oclusiones (tapar el ojo) sobre el ojo bueno para estimular el ojo vago.
En la edad adulta el ojo vago no se trata con oclusiones. En los adultos hay que explorar cual es la capacidad visual total que tiene ese ojo. Si el ojo posee algo de funcionalidad visual se puede operar con láser o con lente y mejorar ostensiblemente la función visual y calidad de vida del paciente.
OBSTRUCCION LAGRIMAL EN LA INFANCIA
La vía lagrimal puede estar obstruida al nacimiento y se manifiesta con lagrimeo constante o con producción legañas. En muchas ocasiones se resuelve fácilmente con masaje ocular y colirios antibióticos. En ocasiones es necesario realizar un sondaje lagrimal, intervención de corta duración que se realiza con anestesia local (gotas).
|
