Queratocono: una deformidad de la córnea

El queratocono es una enfermedad de la córnea que produce una irregularidad importante (astigmatismo irregular). Esta enfermedad se corrige sólo con lentes de contacto, ya que las gafas no producen buena calidad visual.

La alternativa son los anillos intracorneales, implantes diseñados para hacer más homogénea la cornea central y a la vez corregir dioptrías. Básicamente son dos semicírculos fabricados en metacrilato que se introducen dentro de la córnea para hacerla mas perfecta desde el punto de vista óptico.
Los dos semicírculos se colocan en la parte más externa de la cornea respetando la parte central de la córnea. Asimismo, como aplanan la cornea pueden corregir hasta 6 dioptrias de astigmatismo y 11 dioptrías de miopía.

TIPOS DE ANILLOS

Hay dos tipos diferentes de anillos: INTACTS y KERARINGS. Cada uno debe ser empleado según las necesidades del paciente. En nuestra clínica implantamos los dos tipos de implantes escogiendo el mejor que se adapte a las necesidades del paciente.

ENFERMEDADES EN LAS QUE SE EMPLEAN ANILLOS INTRACORNEALES

a) Pacientes con Queratocono o degeneración marginal pelúcida. Cuando el queratocono va avanzando o las lentes de contacto no se toleran, la única solución era un transplante de córnea, sin embargo, gracias a los anillos se puede solucionar este problema de una forma mucho menos agresiva.

b) Pacientes con miopía o astigmatismo que no puedan operarse por láser. En ocasiones hay pacientes que por su poco grosor de córnea o irregularidad corneal no son candidatos a ser tratados con láser. En estos casos, empleando los anillos, la miopía y el astigmatismo puede corregirse. También se pueden emplear en pacientes tratados ya con láser excimer en los cuales la miopía crece por evolución del ojo y no queda suficiente grosor para reintervenir.

c) Pacientes con astigmatismo irregular tras transplante de córnea, queratotomía radial, etc.

VENTAJAS DE ANILLOS INTRACORNEALES

• Evitar transplantes de córnea. En caso que haya que tratar un queratocono, la técnica de anillos intracorneales es mucho menos agresiva que un transplante de córnea.
• Prevenir o enlentecer la progresión del queratocono.
• Mejorar la tolerancia a las lentes de contacto. Los anillos regularizan la superficie de la córnea eliminando distrosiones y ayudando a la tolerancia de las lentes de contacto en pacientes con queratocono.
• Rápida rehabilitación visual del paciente. Procedimiento muy poco invasivo, permite a los pacientes volver a su actividad cotidiana en 48-72 h en condiciones normales. La estabilización corneal termina a las 12 semanas.
• Excelente satisfacción del paciente. Los pacientes con anillos intracorneales obtienen mejores agudezas visuales que antes de la cirugía, ya que mantiene intacta y transparente la zona central de la córnea.
• Es una técnica reversible y reajustable.
• Técnica contrastad en el tiempo. Los anillos INTACTS fueron implantados por primera vez en 1990 y los anillos Keraring en 1992, desde entonces miles de pacientes han sido tratados con éxito por esta técnica. Los anillos están aprobados por las autoridades sanitarias americanas (FDA) y europeas (CE ).

PROCEDIMIENTO QUIRURGICO DE ANILLOS. PREPARACION Y PASOS

Tras realizar las pruebas pertinentes y decidir cúal de los dos tipos de anillo es el que mejor se adapta a cada caso se planifica la intervención. El paciente acude el día de la intervención acompañado por un familiar. Dos días antes debe instilarse gotas antibióticas para profilaxis. El paciente entra a quirófano por su propio pie. Todo el procedimiento se lleva a cabo con gotas de anestésico. En la primera fase se realizan los surcos dentro de la córnea donde los anillos irán implantados. Esto se hace con el láser Intralase con gran exactitud y sin producir dolor al paciente. Tras realizar esos dos surcos se introducen los dos semianillos y se da un punto de sutura. La intervención dura unos 10 minutos aproximadamente y se hacen los dos ojos a la vez. Posteriormente, el paciente se marcha de la clínica por su propio pie y deberá aplicarse un colirio los días siguientes a la intervención.